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京都市中京区の歯科クリニック。はやせ歯科医院です。

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〒604−0082 京都市中京区西洞院通竹屋町下る毘沙門町408番地

歯科と金属アレルギー

 

金属アレルギーの症状と問診表、バッチテスト

歯科おけるアレルギーの現状
2011年の厚生労働省の報告では、気管支喘息が国民全体で約800万人、花粉症を含むアレルギー性鼻炎が国民の4割以上、アトピー性皮膚炎が国民の約1割に認められ、わが国においては全人口の約半数が何らかのアレルギー疾患をもっていると推定される。アレルギー疾患でも金属アレルギーはまれであるが、年々増加している傾向にある。 実は歯科金属アレルギーという病名は存在せず、歯科治療に用いる金属によって引き起こされたアレルギー疾患の総称を便宜的に呼んでいるに過ぎない。
 金属アレルギーによってどのような症状が引き起こされるのだろうか、歯科金属アレルギーは基本的には接触皮膚炎の一種であり、その症状は非常に多彩だ。


歯科金属アレルギーとは?
○歯科材料として使用されている金属が原因で生じるアレルギー疾患の総称(基本的には)接触皮膚炎の一種である。
○症状は非常に多彩である。
 ※直接金属がふれる場所に症状が出る場合
 ※全身に症状が出る場合
○アレルギーの分類としては、IV型すなわち遅延型である。


歯科金属アレルギーの主な症状
歯科用金属による金属アレルギーが疑われるのはこんな場合
○皮膚の紅斑、湿疹、水泡などの炎症症状が、いろいろな皮膚科的治療によっても治癒しない場合。
○装飾品、日常生活用品の何らかの金属にかぶれやすく、難治性の皮膚炎になっている場合。
○金属による歯科治療を行ってから、皮膚や口腔内に何らかの症状を生じ、治りにくくなった場合。

口腔内の症状

   
口腔内の白いレース状に角化した状態 
発赤を伴い、刺激すると痛む。
口腔粘膜に生じるびらん、潰瘍   唇の慢性的な炎症・剥離など
     
腫れ、変色、出血  痛み、ヒリヒリ、腫れ   
全身の症状
 

金属アレルギーが疑われたら
問診事項

あてはまる場合はチェックをいれてください

○これまでにアレルギー体質あるいはアトピー性体質といわれたことがありますか?
○食物などで蕁麻疹などのアレルギー症状が出たことがありますか?
○薬を飲んだ後や、塗った後に湿疹や蕁麻疹が出たことがありますか?
○体のどこかに治りにくい湿疹がありますか?
○口のなかに白い斑点がありますか?
○ネックレスなどの装飾品(とくにピアス)などで湿疹やかゆみ”がでたことがありますか?
○新しい衣類や革製品で湿疹やかゆみ”がでたことがありますか?
○日常的に金属や色素(染料等)に触れる機会が多いですか?
○歯科の治療後に湿疹や口のなかに白い斑点ができたことがありますか?
○歯科の治療後に唇や舌がヒリヒリしたことがありますか? 
問診票は、徳島大学病院歯科用金属アレルギー外来から引用
当院は、パッチテストは一般的には皮膚科や大学病院などの専門外来に依頼しています。

金属アレルギーの診断、治療法の流れ


問診 
  
検査:パッチテスト
  
口腔内の陽性金属同定 
     
陽性金属に含む修復物の除去 
  
その患者さんに 
とって安全な材料
による歯科治療

バッチテストで陽性になったら
主な歯科用金属の主要元素は以下のとうりである
※白金加金(自費診療の歯の被せ、詰め物、入れ歯のバネ等に使用)の成分は金、銀、銅、パラジウム
※金銀パラジウム合金(保険診療の被せ、詰め物、入れ歯のバネ等に使用)の成分は
金、銀、銅、パラジウム
※銀合金は
銀、亜鉛
※コバルトクロム合金は
コバルト、クロム、モリブデン

チタン材料と金属アレルギー
チタンは耐食性に優れ、生体親和性が高く、アレルギーを起こすことが少ない金属材料として整形外科用の固定プレートや歯科用インプラント等の用途に広く用いられてる。しかし、最近になってチタンを原因とするとアレルギーが疑われる症例がさまざまな分野から報告されてきている。

  •       ニイサンイイ歯ナイナ
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